TCD可實時檢測顱內(nèi)動脈微栓子信號，其靈敏度達90%以上（《中國腦卒中防治指南》，2023）。下面就為大家介紹下栓子檢測的一些流程。

一、栓子檢測的病理生理學基礎(chǔ)

1.1栓子形成機制

動脈源性栓子多源于頸動脈斑塊脫落（占缺血性腦卒中病因的30%）或心臟附壁血栓，其直徑通常為0.1-3mm。微栓子的出現(xiàn)預示卒中風險增加4-8倍。

1.2 TCD檢測原理

通過2MHz脈沖波多普勒技術(shù)，栓子與紅細胞產(chǎn)生的散射信號存在特征差異：

頻移差異：栓子聲阻抗＞紅細胞，產(chǎn)生＞3dB強度突增

持續(xù)時間：典型栓子信號持續(xù)＜100ms

多普勒音頻：呈現(xiàn)"啾鳴"特征音（Ringelstein標準,2019）

二、標準化檢測流程（基于國際共識）

2.1 受檢者準備階段  

 項目              操作規(guī)范                              循證依據(jù)

體位           仰臥位，頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)15°-30°      提升顳窗穿透率（Aaslid法）

檢測血管       大腦中動脈（MCA）M1段為主          栓子檢出率＞80%           

抗凝狀態(tài)       需暫停抗血小板藥物≥48小時         避免血流偽影干擾    

2.2設(shè)備調(diào)試關(guān)鍵參數(shù)

深度設(shè)置：MCA檢測深度50-60mm，取樣容積10-15mm

增益調(diào)節(jié)：動態(tài)范圍45-60dB，避免信號過載

高通濾波：≥100Hz濾除血管壁運動偽影

2.3雙深度探頭技術(shù)

采用兩個相鄰檢測通道，通過時相差分法區(qū)分栓子移動方向與速度。該技術(shù)可使特異性從78%提升至92%。