腦卒中，是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管疾病，民間俗稱“中風”或“半身不遂”。我們都知道腦卒中的檢查，可以借助超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀來完成，運用的是超聲多普勒效應，而關于腦卒中的篩查，則用到了靜脈溶栓、動脈溶栓、機械取栓等技術。下面澳思泰來介紹在腦卒中篩查方面，各個階段所用到的一些技術。

一、靜脈溶栓技術

1992年，美國血液病專家格雷戈里?德爾佐波(Gregory Del
Zoppo)領導了靜脈注射阿替普酶篩查急性缺血性腦卒中的臨床試驗。1996年，靜脈阿替普酶溶栓被美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準，成為腦卒中篩查的金標準，從此結(jié)束了“腦卒中無治論”的歷史。但是，臨床上阿替普酶靜脈溶栓的時間窗僅為3小時，超過時間窗受檢者就不能進行溶栓篩查。因此，多年來，研究人員一直積力于探索如何擴展靜脈溶栓技術篩查急性缺血性腦卒中的篩查時間窗。2019年國際卒中大會(ISC)上公布了一項研究可將靜脈溶栓篩查的時間窗延長到9小時。但是，靜脈溶栓技術仍然存在開通率不高以及較大的出血轉(zhuǎn)化的風險，這使得該技術受到了很大的限制。

二、動脈溶栓技術

為了克服靜脈阿替普酶溶栓的缺點，取時就勢，德爾佐波等人提出“動脈尿激酶前體”篩查大腦中動脈卒中的方案。1998年和1999年分別開展的PROACT-I和PROACT-II動脈溶栓臨床研究雖然以失敗告終，但開創(chuàng)了動脈內(nèi)血管篩查的時代，也為后面的機械取栓和血管內(nèi)篩查奠定了基礎。

三、機械取栓技術

從2005年開始的第一個血管內(nèi)機械取栓裝置Merci的使用，到2015年機械取栓裝置成為《急性缺血性卒中早期管理指南》的篩查方法，其間經(jīng)歷了10年的時間，同時也經(jīng)歷了多個產(chǎn)品的迭代和臨床試驗的峰回路轉(zhuǎn)。特別是五大隨機對照試驗MR
CLEAN、EXTEND IA、ESCAPE、SWIFT
PRIME及REVASCAT相繼在《新英格蘭雜志》(NEJM)上發(fā)表，證實血管內(nèi)機械取栓可以使特定的急性缺血性腦卒中受檢者獲益。基于這些研究證據(jù)，2015年6月29日，美國心臟學會(AHA)和美國卒中學會(ASA)在《卒中》(Stroke)上發(fā)表了對2013版《急性缺血性卒中早期管理指南》中有關血管內(nèi)篩查意見的更新，明確在適宜人群中進行血管內(nèi)篩查為腦卒中大血管閉塞的I級篩查方法。隨后，中國的臨床指南很快進行了更新，機械取栓成為大血管閉塞的I級療法，開啟了機械取栓快速發(fā)展的序幕。未來，機械取栓技術的發(fā)展將在這些方面突破，包括支架類取栓技術、抽吸技術、取栓輔助產(chǎn)品、混合技術、心腦共治防治腦卒中。