超聲經(jīng)顱多普勒是一種通過低頻超聲波穿透顱骨薄弱區(qū)（聲窗），實時檢測顱內(nèi)動脈血流動力學參數(shù)的無創(chuàng)檢測技術。其核心基于多普勒效應：當超聲波遇到流動的紅細胞時，回波頻率會隨血流速度變化而發(fā)生偏移，通過計算頻移量可推導出血流速度、方向及血管阻力等關鍵指標。

規(guī)范化操作流程詳解

（一）檢測前準備

1.環(huán)境要求：室溫25±2℃，受檢者靜息15分鐘以上以穩(wěn)定血流狀態(tài)；

2.體位選擇：仰臥位或坐位，頭部固定避免移動（顳窗檢測需側臥）；

3.參數(shù)設置：根據(jù)受檢者顱骨厚度調整發(fā)射功率（50-100%），取樣深度分級設定（如大腦中動脈M1段通常為45-65mm）。

（二）關鍵檢測步驟

1.聲窗定位與血管識別

顳窗（耳前上方）：探測大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）及后動脈（PCA）；

枕窗（枕骨大孔）：探查基底動脈（BA）及椎動脈（VA）；

眼窗（閉合眼瞼）：評估眼動脈及頸內(nèi)動脈虹吸段，需調低功率至10%以下防視網(wǎng)膜損傷。

2.血流頻譜分析

正常頻譜呈三相波（收縮峰、舒張早期反向波、舒張末期正向波）；

記錄收縮期峰值流速（Vs）、舒張末期流速（Vd）、平均流速（Vm）及搏動指數(shù)（PI=(Vs-Vd)/Vm）；

異常提示：

血流速度增快→血管狹窄/痙攣

血流方向逆轉→側支循環(huán)開放

頻譜紊亂→湍流或微栓子信號。

技術局限與發(fā)展方向

（一）當前局限性

1.操作者依賴性：血管識別準確率與技師經(jīng)驗強相關；

2.顱骨聲窗穿透失敗：約10-20%受檢者因顳骨增厚無法獲取有效信號；

3.定量精度爭議：絕對流速受超聲入射角度影響，需結合Lindegaard比值（顱內(nèi)/顱外流速比）提高特異性。

（二）技術創(chuàng)新趨勢

1.三維TCD成像：通過多通道探頭重建血流三維軌跡，提升微小栓子檢測靈敏度；

2.人工智能輔助：深度學習算法自動識別異常頻譜，減少主觀誤判；